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Finasteride inhibe la acción de la enzima II 5-alfa reductasa tipo que está presente en mayor concentración en y alrededor de los folículos pilosos de los hombres calvos con alopecia androgenética. Después de dos años, los resultados mostraron que el 83% de los hombres que toman finasterida o bien mantiene su cabello o creció más. 17% continuó perdiendo el cabello mientras está tomando el medicamento. El medicamento provoca una caída significativa en ambos cuero cabelludo y de la sangre los niveles de DHT. Su eficacia se cree que está relacionada con ambos de estos factores. En pacientes que toman finasterida 1 mg / día, los niveles de DHT en suero disminuyeron en un 68,4%. los niveles de testosterona en suero aumentaron un 9,1%, pero se mantuvo dentro del rango normal. Finasteride fue desarrollado originalmente para su uso en la ampliación de la próstata en hombres mayores de 50. Este medicamento, en un 5 mg por dosis día, está disponible bajo el nombre de Proscar. Muchos hombres están preocupados por los efectos secundarios reportados sexuales con la droga. En verdad, el efecto secundario de la libido más baja se observó en sólo el 1,8% de los hombres que tomaban el fármaco en ensayos clínicos, frente al 1,3% de un placebo. Además, este efecto secundario siempre se fue en los hombres que dejaron de tomar Propecia, y también desapareció en la mayoría de los hombres que continuaron tomando Propecia. La mayor parte de los casos reportados de la disfunción sexual se produjo poco después de iniciarse la medicación. Los efectos secundarios sexuales fueron reversibles en todos los hombres que interrumpieron la terapia y en el 58% de los que optaron por continuar con el tratamiento. Cuando se suspende el medicamento, los efectos secundarios generalmente se fueron en cuestión de semanas, pero en ocasiones tomó más tiempo. Es importante recordar que cuando se interrumpe el Finasteride (o Minoxidil), sólo se pierde el cabello que se gana o se conserva por la medicación, no más. En efecto, regresa al nivel de calvicie en el que hubiera sido si nunca has usado las drogas en primer lugar. La finasterida en el deporte La Agencia Mundial Antidopaje (AMA) Finasteride eliminado de su lista de sustancias prohibidas en octubre de 2008. Anteriormente se había añadido ya que se creía que la finasterida podría utilizarse para enmascarar el uso de esteroides y otras drogas. Esto ya no se cree que es el caso. Nos sin embargo, todavía aconsejarle consultar órgano de gobierno de su deporte antes de tomar finasterida. Efectos sobre la PSA Finasteride causa una tercera disminución aproximada en PSA en suero (antígeno prostático específico) en los hombres normales (de 0.78ng / ml a 0,52 ng / ml). También puede atenuar el aumento de los niveles de PSA en pacientes con agrandamiento de la próstata y en pacientes que han desarrollado cáncer de próstata. Desde PSA se utiliza como una prueba de detección para el desarrollo de cáncer de próstata hay una preocupación de que el uso de Propecia puede interferir con la detección de esta enfermedad. Es importante que su médico de familia es consciente de que usted está tomando finasterida para que pueda tener en cuenta los efectos que el finasteride puede tener en su PSA. Es posible que el uso a largo plazo de Propecia en realidad puede disminuir la incidencia de enfermedad de la próstata, pero esto aún no ha sido confirmado en estudios científicos. Un estudio reciente sugiere una posible reducción del 25% en el cáncer de próstata. beneficios y riesgos a largo plazo Los efectos de la finasterida se limitan a las zonas del cuero cabelludo que están adelgazando, pero donde todavía hay un poco de pelo presentes. No parece hacer crecer el cabello en áreas que son completamente calvo. Por lo tanto, el principal beneficio de la finasterida parece estar en su capacidad para reducir la velocidad o detener la caída del cabello, o regenerar el cabello en partes del cuero cabelludo que son delgadas. La capacidad a largo plazo de Finasteride para mantener de un cabello es desconocido. Los resultados suelen alcanzar su máxima alrededor de un año y luego son estables en el segundo año o disminuyen muy ligeramente. Propecia y el pelo del trasplante Propecia (Finasteride) ha demostrado ser una adición útil a la restauración quirúrgica del pelo por un número de razones. Propecia funciona mejor en los pacientes más jóvenes que aún no puede ser un candidato para el trasplante de pelo. Propecia es menos eficaz en la parte frontal del cuero cabelludo, la zona en la restauración quirúrgica del pelo puede ofrecer la mayor mejora cosmética. Propecia puede volver a crecer, o estabilizar la pérdida del cabello, de la corona, donde no siempre puede estar indicado el trasplante de pelo. Si Propecia ha demostrado ser segura y efectiva en el largo plazo, será permitirse el cirujano de restauración del pelo la capacidad de crear más densidad en las áreas más importantes en cosmética (por ejemplo, la parte delantera del cuero cabelludo), manteniendo así las reservas de donantes para la pérdida de cabello en el futuro en otras áreas. Se estima que 1 millón de hombres en los Estados Unidos toman Propecia diaria. La mayoría de los hombres que toman Propecia experimentaron un aumento en la cantidad de cabello, una disminución de la pérdida de cabello, y una mejora en la apariencia. Es importante, sin embargo, tener expectativas realistas, ya que los resultados toman tiempo. Si no está dispuesto a comprometerse a tomar finasterida durante al menos 12 meses, es probable que no vale la pena empezar. En segundo lugar, la finasterida se debe tomar de forma continua para mantener el beneficio. El fabricante indica que cualquier pelo crecido o mantenida por Propecia se perderá el plazo de 12 meses si el paciente deja de tomar el medicamento. Además, los hombres que ya están muy calva tienen menos probabilidades de beneficiarse de Propecia, debido a que los folículos pilosos pueden no ser recuperable. Los hombres que tienen adelgazamiento temprano en la parte posterior y superior tienen una mejor oportunidad de ver algún beneficio, pero como se ha indicado anteriormente, sólo por el tiempo a medida que continúan tomando el medicamento. Proscar - información importante sobre el embarazo Como se indica anteriormente, el tipo II 5-alfa reductasa Finasteride en Proscar y Propecia funciona inhibiendo la conversión de testosterona en dihidrotestosterona. Esto hace que este producto químico extremadamente útil en el tratamiento de la calvicie de patrón masculino. Sin embargo, a causa de esta capacidad de afectar a la testosterona, la exposición a Finasteride podría tener el potencial de causar anomalías en los órganos sexuales de los fetos masculinos. Por esta razón, las mujeres no deben tomar o manejar Proscar o Propecia comprimidos cuando están o pueden quedar embarazadas. Por lo tanto, aunque Proscar tienen un recubrimiento especial para evitar cualquier contacto con los ingredientes activos, se aconseja a las mujeres a no tocar las tabletas, especialmente tablas rotas o trituradas, ya que existe un potencial de finasterida a ser absorbido por la piel y en el torrente sanguíneo. Se han planteado dudas en cuanto a si las mujeres que están embarazadas o tratando de concebir están en riesgo si su pareja está tomando Proscar o Propecia. Hasta la fecha, los estudios en animales sobre monas preñadas con dosis intravenosas de hasta 800 ng / día (que es hasta 120 veces la exposición máxima estimada de las mujeres a la finasterida del semen de los hombres que tomaban 5 mg / día), produjo ninguna anomalía en absoluto. Sin embargo, para su tranquilidad, para evitar que incluso este pequeño riesgo teórico, los hombres que se preocupan pueden o bien deje de tomar el medicamento o usar condones para prevenir cualquier exposición Finasteride posible durante el embarazo. dutasterida Dutasterida, una segunda generación inhibidor de la 5-alfa-reductasa, es el primer medicamento para inhibir las enzimas ambos tipo 1 y tipo 2 responsable de la conversión de testosterona a DHT (dihidrotestosterona), la causa principal del crecimiento de la próstata. inhibición dual de dutasterida reduce los niveles de DHT en un 90% a las 2 semanas y el 93% a los 2 años. Hasta la fecha, no ha sido aprobado para el tratamiento de la calvicie de patrón masculino. Un estudio realizado por Elise Olsen et al. publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, demostró que dutasterida aumentó el crecimiento del pelo del cuero cabelludo, y los resultados de dutasterida 2,5 mg fueron superiores a los resultados de Finasteride 5 mg a las 12 y 24 semanas. El estudio incluyó a más de 400 sujetos varones de más de 24 semanas y se comparó los resultados obtenidos por 0,05 mg, 0,1 mg, 0,5 mg y 2,5 mg de dutasterida, finasteride 5 mg y comprimidos de placebo diaria. Para más información, véase la revista de la Academia Americana de Dermatología Vol 55 número 6, páginas 1014-1023 diciembre de 2006. Actualización sobre Finasteride visión objetiva de los medicamentos aprobados por la FDA en los Estados Unidos y agencias de licencias tratamiento médico otro Estado en todo el mundo, usados ​​en la prevención y tratamiento de pérdida de cabello androgénica (calvicie de patrón masculino). Los medicamentos se utilizan tanto en la gestión de la pérdida de cabello precoz y en conjunción con el trasplante de cabello para el tratamiento de las etapas más avanzadas de esta condición. De hecho, algunos cirujanos pelo considerarían su uso un complemento obligatorio para el trasplante de cabello quirúrgica. Por lo general, se considera que estos tratamientos son más eficaces en el grupo de 18-41 años de edad, pero existen excepciones y beneficios significativos de estos medicamentos son vistos con frecuencia fuera de este grupo de edad. El más eficaz de estos medicamentos es Finasteride, que fue aprobado originalmente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en 1992 y posteriormente autorizado para el tratamiento de pérdida de cabello de patrón masculino en diciembre de 1997. Su mecanismo de acción en ambas condiciones es idéntico, la inhibición de Tipo II 5-alfa reductasa, una enzima intracelular que convierte la testosterona en dihidrotestosterona 5-alfa (DHT). Tanto la ampliación benigna de la próstata y la pérdida de cabello en el hombre depende de la presencia de esta hormona, que aunque vital en el desarrollo genital del feto varón, no parecen tener un papel crítico en el hombre adulto. Finasteride ha sido ampliamente estudiado. Una búsqueda EBSCO-anfitrión de la literatura muestran que 21.924 documentos se han producido en esta medicación desde su introducción, 2.373 de ellas se publica desde Enero 2010 (14ª octubre de 2011). Estos estudios han evaluado ampliamente la eficacia y la seguridad de este agente y como resultado de esta investigación, la finasterida se ha establecido como un tratamiento importante, potente y seguro tanto de la calvicie de patrón masculino y la hipertrofia prostática benigna y algunas otras condiciones. La gran mayoría de los usuarios no sufren efectos secundarios de su uso. Menos del 2% de los varones disminuyó informe de las dificultades de la libido, el volumen de semen y de montaje que desaparecen en la detención de Finasteride y por lo general también se resuelven de seguir utilizándola. Recientemente, un número muy pequeño de usuarios de informes persistencia de las dificultades sexuales. El juicio de próstata PCPT que se veía en la disfunción sexual en 17,313 pacientes, tomando finasterida durante un periodo de 7 años, se encontró que la finasterida sólo provocó un pequeño aumento medio de la disfunción sexual que disminuyó con el tiempo. Los informes anecdóticos de las dificultades sexuales prolongados, sin embargo, han sido criticados por su selección y el sesgo de memoria y la falta de evaluación psicológica de los pacientes y la falta de fuera de descartar las muchas otras causas de estos síntomas. La libertad total de 97% de los usuarios de finasteride de efectos secundarios en absoluto nos llevan a la conclusión de que otros factores están implicados en la génesis de estos síntomas sexuales persistentes. La disfunción eréctil (DE) es la disfunción sexual más estudiado en los hombres y la queja sexual más común de los hombres que acuden a sus proveedores de atención médica. Diversos estudios a gran escala (tanto transversales y longitudinales) han indicado que la prevalencia en todo el mundo de la DE es de entre 10% y 20%. ED está fuertemente correlacionada con la edad, con una pendiente pronunciada en las tasas de prevalencia, del 6,5% en hombres de 20 a 39 años a un 77,5% en los mayores de 75 años. ED también se asocia con diversas comorbilidades, incluyendo los factores psicológicos, enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus y síndrome metabólico, y con el tabaquismo. Finasteride se ha investigado durante varios años como un quimio-preventivo para el cáncer de próstata. Se han emprendido dos caminos principales. Los resultados estadísticos son actualmente difíciles de interpretar como se reducen algunas formas de cáncer de próstata y una fracción más pequeña de los cánceres de grado superior parecen estar aumentado la incidencia. Este último puede ser debido a la Finasteride reducir el tamaño de la próstata y por lo tanto aumenta la probabilidad de una biopsia positiva golpear en la glándula objetivo reducida. A pesar de las dificultades que entraña la interpretación de estos estudios ya pesar de la falta de aprobación de la FDA para su uso como quimio-preventivo, muchos cirujanos líderes de próstata se sugiere el uso de finasterida a los pacientes que están en alto riesgo de desarrollar cáncer de próstata como podría ser sugerida por una historia familiar muy fuerte y también en los que se ha demostrado que tienen condiciones pre-cancerosas de la próstata diagnosticados en la biopsia. La asociación entre el uso de finasterida y el desarrollo de cáncer de mama es mencionado en la ficha de datos de efectos secundarios. No existe información estadística para justificar una mayor incidencia de cáncer de mama en las usuarias de Finasteride y la asociación es puramente teórica. Este riesgo especulativo ha llevado a los médicos a aconsejar a los usuarios para comprobar si hay bultos en los senos, que todos los hombres deben hacer en cualquier caso, ya que la incidencia mundial total de cáncer de mama masculino está aumentando posiblemente debido a los crecientes niveles de productos químicos estrogénicos ambientales. La ampliación rara, no canceroso de la mama masculina (ginecomastia) asociado con finasterida, así como muchos otros fármacos prescritos y recreativas, así como productos alimenticios no se considera como una condición precancerosa. La depresión se ha observado recientemente en pacientes que toman finasterida. La incidencia de esta es muy baja, que asciende a una pequeña fracción de la incidencia total muy significativa de la depresión asociada con la pérdida del cabello no tratado. Otros efectos secundarios de la finasterida también se mencionan en la hoja de datos de efectos secundarios. Es probable que estos representan los síntomas resultantes de la alergia rara a la medicación, ya que están comúnmente asociados con reacciones alérgicas a otros medicamentos, productos químicos ambientales y alimenticios. Para poner lo anterior en el contexto, el uso de y el seguimiento periódico de los pacientes que tomaron finasterida más de 8 años muestran que más del 97% de los usuarios no experimentaron efectos secundarios en absoluto de este medicamento. Aconsejar a los pacientes a no utilizar este tratamiento no sólo ponernos fuera de línea con, clínicas pelo éticos a la base científica en todo el mundo, pero para negar nuestros pacientes la oportunidad de elegir un tratamiento importante y eficaz para su pérdida de cabello, una condición asociada con frecuencia con la pérdida de la autoestima, calidad de vida y el malestar psicológico. los médicos como éticos, tenemos que seguir y ser guiados por estudios clínicos y científicos convencionales revisados ​​por pares publicados en las principales revistas internacionales en lugar de los blogs de Internet y salas de muchos de los cuales tienen otra agenda chat. MB, BCH, FRCS RCPS Glasg, FRCS Edin, FRCS Eng, FRCSI. Para más información sobre La finasterida (Propecia) está disponible a partir de los fabricantes, Merck Sharp & Dohme. o desde el medicamentos compendio electrónico. 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